かりべ内科クリニックの３つのミッション（使命）
はじめに
ミッション(使命)とはなにかを任されたときにそれをやり遂げようする強い意志のことをいいます.使命は自分で決められることと他者から与えられることに大別されます.クリニックを開院する立場にありますので自分の強みがどういうことかを十分に考えて自分自身でかりべ内科クリニックの使命を決定いたしました.糖尿病専門医として患者様に対する使命,消化器内視鏡専門医として病気を発見する使命,クリニック院長として社会に対する使命の3つの使命についてご紹介したいと思います.
人生100年時代の糖尿病ライフを全うしていただけるように全力でサポートします
糖尿病患者様は健康寿命が糖尿病ではないかたにくらべると約10年短いといわれています.糖尿病の合併症が大きな原因の1つと考えられます.また合併症で眼や腎臓,心臓などの臓器に障害がおこると生活の質が低下して「やりたいことができなくなる」状況になってしまいます.糖尿病の合併症を予防することと万が一合併症がおこってもその進行をおさえることが大切です.血糖値を適正にコントロールすることは最も重要であります.血糖値の変動が大きいと血管へのダメージが大きくなりますし,低血糖がおきると脳へのダメージも懸念されます.さらに血糖値のみでは不十分で血圧や脂質,体重なども適切にコントロールすることが求められます.また健康寿命に大きな影響をあたえる認知症も糖尿病患者さまがかかえる不安の１つです.認知症も糖尿病の合併症として認識されるようになってきました.認知症になると血糖コントロールが悪くなる場合が多く,血糖値を適正に保つためにも認知症を予防したり悪化を防ぐことは大切です.糖尿病の患者様が「やりたいことをやりきれること」で人生を全うしていただけるよう,日々大切にお過ごしいただけるように糖尿病専門医として全力でサポートし力を尽くすことを第1の使命として掲げたいと思います.
胃がん大腸がんで亡くなる糖尿病患者さまをゼロにすること
日本人の2人に1人が生涯にがんと診断される時代となり糖尿病のかたも例外ではありません.糖尿病治療ガイド2020-2021では糖尿病の合併症としてがんがあげられています.糖尿病患者さまの死因でがんが最も多くなっていますのでがんを予防することや早期発見することは重要な課題です.糖尿病患者さまでは空腹時血糖が高くなるほど胃がんが発生する危険度があがるといわれています.胃がんの大きな原因はピロリ菌感染といわれています.予防のためにピロリ菌に感染している場合には除菌を行うことが大切です.一方で除菌を行っても完全にがんの発生を抑えることはできませんので早期発見のためには胃カメラ検査をうけることが必要です.鎮静剤を用いた苦痛の少ない方法で胃カメラ検査を行うことで早期がんを見逃さずに発見することができます.大腸がんは糖尿病患者さまは糖尿病ではないかたにくらべてかかりやすいといわれています.大腸がんは早期に発見して治療をうければ治るがんです.がんを早期の段階で発見することが重要です.早期がんは症状があらわれないことも多いので些細な症状でも医師に相談して大腸カメラの検査をうけることが大切です.鎮静剤を用いた苦痛の少ない方法で大腸カメラ検査を行います,大腸ポリープが見つかった場合にはその場で切除します.ポリープを小さな段階で切除することは大腸がんの予防につながります.わたしは消化器内視鏡専門医でもありますので,発見が遅れたために胃がん大腸がんで亡くなる糖尿病患者さまをゼロにすることを第2の使命として掲げたいと思います.
糖尿病であっても安心して生活を送り生き生きと過ごすことができる社会にすること
糖尿病の患者さまは「食べすぎたり太りすぎていて自己管理ができない」「人格までもだらしないと否定される」など日常においてネガティブな社会的判断を受けやすいといわれています.このような社会からうける根拠のない負の烙印をスティグマと呼びます.糖尿病の患者さまの半数以上がスティグマをかかえていると報告されています.特に働き盛りのかたが職場で糖尿病であることが知れると自己管理ができない人,生活習慣がよくない人といった固定観念から業務に支障がでるのではと悩みを抱えることが多くみられます.働き盛りのひとが糖尿病を放置したり治療を中断してしまう原因としてスティグマは重要であると認識されるようになりました.スティグマを解消していくためには社会のもつ糖尿病に対する誤った認識を変えていく必要があります.日々の診療で患者さまに対して否定的な言葉を用いることを謹んだり地域社会に対して正しい糖尿病の知識を発信したりクリニックのレベルでできることはたくさんあります.糖尿病患者さまがいわれのない負の烙印をおされることなく安心して生活を送り生き生きと過ごせる社会を実現することを第3の使命として掲げたいと思います.
まとめ
人生100年時代といわれ健康寿命を伸ばして生き抜くことは糖尿病患者さまにとっても大切な課題となっております がんや認知症を含めた合併症の予防や万が一合併症がおきた場合には進行をおさえていくことが重要です.糖尿病専門医,消化器内視鏡専門医の立場からかりべ内科クリニックが糖尿病患者さまに果たしていくべき使命について述べさせていただきました.今回掲げましたかりべ内科クリニックの3つの使命をスタッフとも共有して日々の診療や地域での活動に努めていきたいと思います.次回はかりべ内科クリニックのクレド（信条,行動指針,お約束）についてご紹介したいと思います.